自发性脑出血指南（2022）——1.自发性脑出血指南十大更新要点
# 自发性脑出血指南（2022）
美国心脏协会 / 美国卒中协会颁布
# 自发性脑出血管理指南的 10 大核心内容
日益重视到医疗体系组织结构是卒中最佳诊疗的核心内容。建议成立脑出血 (脑出血（ICH）) 区域性救治体系，实施早期救治、并能适时迅速将患者转运至具有神经重症和神经外科的医疗机构。
脑出血（ICH）血肿扩大使预后变差。一系列神经影像学标志物，连同临床标志物（如卒中发作后时间和抗血栓药物的使用）可预测血肿扩大的风险。神经影像学标志物包括那些 CT 平扫征象，这类神经影像学模式用得最多。
与其他类型卒中一样，脑出血（ICH）是一系列明确的血管病变引起的后果。对微血管和大血管出血机制相关的标志物的识别和评价都做了强调。
轻、中度 脑出血（ICH） 紧急降压时，限制血压波动，平稳降压、持续控制血压的治疗方案似乎能避免一些血肿扩大，功能性预后更好。
脑出血（ICH） 在抗凝治疗的患者死亡率和致残率极高。指南对 脑出血（ICH） 后紧急逆转抗凝内容进行了更新，强调以凝血酶原复合物逆转维生素 K 拮抗剂（如华法林），艾达赛珠单抗（idarucizumab）逆转凝血酶抑制剂（如达比加群），andexanet alfa 逆转 Xa 因子抑制剂（如利伐沙班、阿哌沙班，和依度沙班） 。
一些以前院内治疗脑出血（ICH）的方法似乎即无益处，也无危害。急诊或重症医学科救治脑出血（ICH）时预防性使用皮质类固醇或持续高渗治疗似乎对预后无益，除了急诊手术或重度血小板减少症，输注血小板似乎导致预后更差。以前一些预防脑出血（ICH） 并发症的治疗也是如此。单独使用循序加压弹力袜（长度及膝或股）并不是深静脉血栓的有效预防疗法，没有癫痫发作的证据而预防性使用抗癫痫药物并不能改善癫痫的长期控制或功能性预后。
相比单纯内科治疗，已证实微创清除幕上脑出血（ICH） 和脑室内血肿可降低死亡率。然而，这些手术改善功能性预后方面的临床试验证据是中性的。对于小脑出血患者，为降低病死率，除先前建议的神经功能恶化、脑干压迫和脑积水以外，出血量较大（> 15 mL）也是立即手术清除血肿（伴或不伴脑室外引流）的适应症。
脑出血（ICH）后，何时以及如何限制维持生命治疗的决定仍然复杂，主要看个人选择。该指南强调，声明拒绝复苏的决定完全不同于声明限制其他内外科措施的决定，不应再混为一谈。另一方面，实施某项措施的决定应由医生和患者或其代理人共同完成，并应尽可能反映患者的意愿。基线严重程度量表可用于总体评价出血的严重程度，但不应作为限制维持生命治疗的唯一依据。
康复是脑出血（ICH）预后和生活质量的重要决定因素。本指南建议采用院内多学科协作诊疗模式，对轻中度脑出血（ICH），早期评估制定出院计划和出院的早期支持目标。中度脑出血（ICH）后 24-48 小时可考虑进行康复活动，如伸展和功能性任务训练；然而，脑出血（ICH）后 24 小时内的早期积极活动似乎会增加 14 天死亡率。多项随机试验未证实先前认为的氟西汀可改善脑出血（ICH）后的功能恢复。在这些试验中，氟西汀减少了抑郁，但也增加了骨折的发生率。
脑出血（ICH）护理团队中一个关键的、有时被忽视的成员是患者的家庭护理人员。本指南建议对家庭护理人员进行社会心理教育、实际的支持和培训，以改善患者的平衡能力、活动水平和总体生活质量。
# 导言
自 1990 年以来，美国心脏协会 (AHA)/ 美国卒中协会 (ASA) 就将科学证据转化为临床实践指南，给出改善脑血管健康的推荐建议。这些指南基于系统化方法对证据进行评估和分类，为提供优质的脑血管治疗提供了基础。AHA/ ASA 在没有商业赞助的情况下制定和出版临床实践指南，会员自愿花时间撰写和审阅指南。
卒中临床实践指南提供了适用于脑血管病或有发病风险患者的推荐意见。重点针对美国的医疗实践，但许多方面也关系到世界各地的患者。必须指出，指南虽然可为监管机构或支付方的决策提供信息，但其核心意图是提高医疗质量，以患者利益为中心。指南旨在确定大多数而非所有情况下满足患者需要的实践，不能取代临床判断；此外，所提出的推荐意见还会考虑到患者个人的价值观、意愿和有关情况。
AHA/ASA 努力确保指南编写小组包含所需的专家，选择专家覆盖的领域尽可能广，代表了不同性别、种族、民族、知识观点、地域和临床专业，并邀请相关专业的组织和专业协会参与背书，能代表更广泛的医学界。AHA/ ASA 制定指南有严格的政策和方法来避免偏倚防止误导。与行业和其他实体 (RWI) 关系的政策全本参见 (opens new window)
从 2017 年开始，AHA/ ASA 指南进行了大量修订，更简短易用。指南将知识组织成块状格式的模式编撰呈现；每块包括推荐意见表、简短摘要、推荐意见的依据，视情况还有流程图或其他表格。提供了超链接的参考资料，方便快速访问和查阅。对指南的其他修改包括在对某些章节增加了知识空白和未来研究的内容，以及网站提供了一份指南补充材料，内容是有用的但非关键性表格和图表 (在线补充资料)。
Joseph P. Broderick，医学博士，FAHA
AHA 卒中委员会科学声明监督委员会主席
# 1 序言
在美国每年 79.5 万例卒中中，约有 10% 为脑出血 (脑出血（ICH）s)，[1] 脑出血（ICH）s 定义为脑血管破裂引起的急性血液外渗至脑实质所致的脑损伤。在美国和国际上，脑出血的临床影响在资源匮乏人群中显得不成比例的高。在美国的研究中，脑出血的发病率在黑人中是白人的 1.6 倍，[2] 在墨西哥裔美国人中是非西班牙裔白人的 1.6 倍。[3] 在国际上，无论是从卒中的比例还是绝对发病率来看，中低收入国家的脑出血发病率都远高于高收入国家。[4][5]
脑出血的一些额外特征使其比仅从发病率数字上看造成的公共卫生威胁更大。脑出血可以说是急性卒中中最致命的一种，早期死亡率约为 30% - 40%，而且在最近的年代内没有或几乎没有改善的趋势。[6-9] 脑出血的发病率随着年龄的增长而急剧增加，因此预计随着人口的老龄化，即使在血压控制方面取得进步对公众健康起到一定的平衡作用也是如此。[8] 脑出血的另一个增长点是抗凝剂的使用愈加广泛，[10] 这一趋势可能抵消了直接口服抗凝剂 (DOACs) 处方日益增加导致维生素 K 拮抗剂 (VKAs) 相关脑出血风险降低的作用。[11]
脑出血仍需要新的治疗方法，并改进该疾病各个方面所用的现有方法：一级和二级预防、住院紧急救治和卒中后康复。本指南旨在将脑出血（ICH）领域的证据整合为临床实践实用的推荐意见。
# 1.1. 方法和证据综述
本指南中列出的推荐意见尽可能以证据为基础并得到广泛证据综述的支持。在 2020 年 10 月至 2021 年 3 月期间，检索了研究主要涉及人类受试者、以英语发表并被 MEDLINE、PubMed、Cochrane Library 和其他与本指南相关的选定数据库收录的文献。在 2021 年 3 月至 11 月期间发布的如果对推荐意见内容、推荐等级 (COR) 或证据级别 (LOE) 有影响的其他研究也被纳入。对于使用的特定搜索词，读者可以参考 [在线补充资料]^(https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/STR.0000000000000407)，其中包含了最终的证据表，总结了指南撰写小组用于形成推荐意见的证据。此外，指南撰写小组审阅了 AHA/ASA 之前发布的与主题相关的文档。本文选择发布的参考文献是代表性文献，并非全部。
每个主题领域委派一名主要作者和一名主要（有时是两名）审稿人。依据指南编撰小组专家的专业领域，与行业和其他实体（RWI）在章节内容上无利益关系来指定作者。指南编撰小组全体对所有推荐意见都进行了充分审查和讨论，对该指南发表不同的观点和考虑。然后对推荐意见进行投票，并采用改良德尔菲程序来达成共识。撰写指南的小组成员如果在某些推荐意见上存在 RWI 利益冲突，则不参与相应推荐意见的投票。本指南所有推荐意见在指南撰写小组投票中赞成的比例为 88.9% 至 100%。
# 1.2. 撰写组的组织结构
指南撰写组有血管神经、神经重症、神经外科各有多名专家，急诊、血液、康复师、委员会认证的急救执业护士、实习医生和非专业 / 患者代表各一名人员组成。撰写组包括来自 AHA/ASA、美国神经外科医生协会 / 神经外科医生大会和美国神经病学学会的代表。附录 1 列出了指南撰写组成员有关的 RWI 和其他实体。指南撰写组成员的全面信息完全透明的予以线上披露 [[网址](https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/STR.0000000000000407)]
图 1. 原发性 脑出血（ICH） 指南概要。
# 1.3. 文件审批
该文件由 AHA 卒中委员会科学声明监督委员会、AHA 科学咨询和协调委员会以及 AHA 执行委员会审查；审稿人来自美国神经病学学会、神经血管与介入学会、美国神经外科医师协会 / 神经外科医师大会；还有 53 个独立的内容审稿人。附录 2 列出了披露的审稿人的详细信息。
# 1.4. 指南涵盖范围
该指南针对成人脑出血的诊断、治疗和预防，旨在更替 AHA/ASA 2015 年脑出血（ICH）指南。[12] 2022 版指南明确限于自发性脑出血（ICH）s，不包括头部外伤以及可见的结构异常（如血管畸形、囊性动脉瘤或易出血的肿瘤）所致的脑出血（ICH）s。无明确结构异常或外伤原因所致的出血通常被称为原发性脑出血 (见 2.1 节小血管疾病型对此术语的进一步评论)。因此，本指南与 AHA/ASA 的动静脉畸形、[13] 动脉瘤性蛛网膜下腔出血、[14] 或未破裂的囊性动脉瘤治疗指南或科学声明并无重叠。[13，15] 然而，本指南阐述了脑出血的影像学方法，有助于区分原发性脑出血和继发性脑出血。
本指南旨在涵盖原发性脑出血的全过程 (图 1)，从急救场所和组织架构 (第 3 节)、初步诊断和评估 (第 4 节)、内科和外科急救措施 (第 5.1、5.2 和第 6 节) 到之后院内救治的脑出血（ICH）后的并发症 (第 5.3-5.5 节)、救治目标评估 (第 7 节)、康复和恢复 (第 8 节)，以及脑出血复发的二级预防 (第 9 节)。由于脑出血和缺血性卒中在发病机制和病程方面存在显著差异，撰写组力求尽可能根据脑出血患者人群的数据制定推荐意见。然而，脑出血患者的住院医疗和脑出血后的康复在某些方面可能与缺血性卒中患者相似。因此，读者需要参考 AHA/ASA 缺血性卒中指南和科学声明中这些重叠方面的内容。[16，17] 表 1 列出了相关的 AHA/ASA 指南和科学声明，读者可能会感兴趣。
表 1 AHA/ASA 相关指南和声明
| Title | Organization | Publication year |
|---|---|---|
| AHA/ASA guidelines | ||
| 卒中和短暂脑缺血发作卒中预防指南 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association | AHA/ASA | 2021 |
| 成人高血压指南 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention， Detection， Evaluation， and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines | ACC/AHA/AAPA/ ABC/ACPM/AGS/ APhA/ASH/ASPC/ NMA/PCNA | 2017 |
| 成人卒中康复和恢复指南 Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association | AHA/ASA | 2016 |
| 未破裂颅内动脉瘤管理指南 Guidelines for the Management of Patients With Unruptured Intracranial Aneurysms: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association | AHA/ASA | 2015 |
| 自发性脑出血管理指南 Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association | AHA/ASA | 2015 |
| 卒中一级预防指南 Guidelines for the Primary Prevention of Stroke: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association | AHA/ASA | 2014 |
| 蛛网膜下腔出血管理指南 Guidelines for the Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association | AHA/ASA | 2012 |
| 科学声明 AHA/ASA scientific statements | ||
| 急性缺血性卒中患者的护理（院前和急性期护理） Care of the Patient With Acute Ischemic Stroke (Prehospital and Acute Phase of Care): Update to the 2009 Comprehensive Nursing Care Scientific Statement: A Scientific Statement From the American Heart Association | AHA/ASA | 2021 |
| 脑动静脉畸形管理 Management of Brain Arteriovenous Malformations: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association | AHA/ASA | 2017 |
| 无症状脑血管病卒中的预防 Prevention of Stroke in Patients With Silent Cerebrovascular Disease: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association | AHA/ASA | 2017 |
| 卒中姑息治疗和终末期护理 Palliative and End-of-Life Care in Stroke: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association | AHA/ASA | 2014 |
该版脑出血（ICH）指南与之前的缺血性卒中指南的另一个交叉领域极具挑战性，即患者脑出血后既有脑出血复发又有缺血性卒卒中险抗血栓药物的应用（9.1.3 节，抗栓药物治疗）。本指南不准备对将来的缺血性卒卒中险评估方面的大量文献重新评估，而是建议读者参考现有的 AHA 缺血性卒中一级和二级预防指南。[18，19]
该版脑出血指南新增了一节，既往无脑出血但神经影像学表现（如脑微出血或脑皮层表面铁沉积）提示出血倾向的微血管病变患者的脑出血风险评估。这一话题之前在 AHA 无症状脑血管疾病更全面的科学声明中论述过，[20] 严格来说并不属于脑出血管理的范畴。尽管如此，该版指南编写组还是将其独立成章 (9.2，影像学表现高风险患者原发性脑出血的预防)，因为该章节与脑出血复发的二级预防 (9.1 节，二级预防) 内容密切相关，并且这些小出血病灶在有其他适应症而行磁共振成像 (MRI) 检查中被偶然发现的频率很高。关于偶然的出血病灶如何解释和采取什么措施方面的证据仍然有限，但随着血液敏感的 MRI 方法被广泛用于研究和临床实践，证据有可能会增多。
# 1.5 COR 和 LOE
给出了推荐意见的 COR 和 LOE。COR 表示推荐等级，包括估计获益程度和明确的获益风险比。LOE 表示证据水平，根据支持该措施的科学证据质量来评定，这取决于临床试验和其他来源的数据的类型、数量和一致性 (表 2)。
表 2 推荐等级和证据水平在患者救治临床策略、干预措施、治疗或诊断检测中的应用 (2019 年 5 月更新)*
| 推荐等级 (强度) | 证据水平 (质量)‡ |
|---|---|
| 1 级 (强) 获益 > > > 风险 建议撰写推荐意见使用的短语: ・推荐 ・有指征 / 有用 / 有效 / 有益 ・应执行 / 给予 / 其他 ・比较疗效的短语†： - 推荐 / 有指征的为 A 治疗 / 策略而非 B 治疗 - 应选择 A 治疗放弃 B 治疗 | A 级 ・有 1 个以上 RCT 研究的高质量证据‡ ・高质量 RCT 研究的 meta 分析 ・经 1 个或多个高质量注册研究证实 |
| 2a 级 (中度) 获益 >> 风险 建议撰写推荐意见使用的短语: ・合理 ・能有用 / 能有效 / 能有益 ・比较疗效的短语†： - 推荐 / 有指征的可能为 A 治疗 / 策略而非 B 治疗 - 选择 A 治疗放弃 B 治疗是合理的 | B-R 级 (随机研究) ・有 1 个以上 RCT 研究的中等质量证据‡ ・中等质量 RCT 研究的 meta 分析 |
| 2b 级 (弱) 获益 >> 风险 建议撰写推荐意见使用的短语: ・或许 / 大概是合理的 ・或许 / 大概可以考虑 ・有用 / 有效性未知 / 不清 / 不确定或不完善 | B-NR 级 (非随机) ・有 1 个或多个设计良好、执行良好的非随机研究、观察性研究或注册研究的中等质量证据‡ ・此类研究的 meta 分析 |
| 3 级：无益 (中度) 益处 = 风险 （一般只有 LOE A 或 B 会用到） 建议撰写推荐意见使用的短语: ・不推荐 ・无指征 / 无用 / 无效 / 无益 ・不应施行 / 不应给予 / 其他 | C-LD 级 (数据有限) ・设计或执行有缺陷的随机或非随机观察研究或注册研究 ・此类研究的 meta 分析 ・人类生理学或机制研究 |
| 3 级：有害 (强) 风险 > 受益 建议撰写推荐意见使用的短语: ・潜在有害 ・造成伤害 ・与过高的发病率 / 死亡率有关 ・不应施行 / 不应给予 / 其他 | C-EO 级 (专家意见) ・基于临床经验的专家意见共识 |
COR 和 LOE 是分开确定的 (任何 COR 与任何 LOE 都可配对)。
LOE C 级别的推荐并不意味着是弱推荐。指南中提到的许多重要临床问题并非都来自临床试验。虽然没有随机对照试验，但可能有一个非常明确的临床共识，即某项试验或治疗是有用的或有效的。
* 应指明干预措施的预后或结果 (改善临床预后或提高诊断精度或丰富了预后信息)。
† 针对比较有效性的推荐意见 (COR 1 和 2a；只用于 LOE A 和 B)，支持使用比较动词的研究应该包括对所评估的治疗方法或策略的直接比较。
‡ 质量评估方法不断进展，包括证据分级工具的应用标准、应用广度和验证为最好；以及成立了证据审查委员会进行系统审查。
COR 表示推荐等级；EO，专家意见；LD，有限的数据；LOE，证据水平；NR、非随机研究；R，随机研究；RCT，随机对照试验。
Abbreviations
| 缩略语 | 英文 | 中文 |
|---|---|---|
| ADL | activities of daily living | 日常生活能力 |
| AF | atrial fibrillation | 心房颤动 |
| AHA | American Heart Association | 美国心脏协会 |
| aPCC | activated prothrombin complex concentrate | 活化凝血酶原复合物 |
| ASA | American Stroke Association | 美国卒中协会 |
| ATACH-2 | Antihypertensive Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage II | 脑出血急性期降压治疗 II 研究 |
| AVERT | A Very Early Rehabilitation Trial | 超早期康复试验 |
| BP | blood pressure | 血压 |
| CAA | cerebral amyloid angiopathy | 脑淀粉样血管病 |
| CLEAR III | Clot Lysis: Evaluating Accelerated Resolution of Intraventricular Hemorrhage Phase III | 血凝块溶解：评估脑室内出血加速消除 III 期研究 |
| CLOTS | Clots in Legs or Stockings After Stroke | 卒中后腿部血栓或应用弹力袜 |
| COR | Class of Recommendation | 推荐级别 |
| CPP | cerebral perfusion pressure | 脑灌注压 |
| CT | computed tomography | 计算机断层扫描 |
| CTA | computed tomography angiography | 计算机断层扫描血管造影 |
| DBP | diastolic blood pressure | 舒张压 |
| DIAGRAM | Diagnostic Angiography to Find Vascular Malformations | 血管畸形诊断性血管造影 |
| DNAR | do not attempt resuscitation | 拒绝复苏 |
| DOAC | direct oral anticoagulant | 直接口服抗凝剂 |
| DSA | digital subtraction angiography | 数字减影血管造影 |
| DVT | deep vein thrombosis | 深静脉血栓形成 |
| ED | emergency department | 急诊科 |
| EIBPL | early intensive blood pressure lowering | 早期强化降压 |
| EMS | emergency medical services | 紧急医疗服务 |
| ER 脑出血（ICH） | Ethnic/Racial Variations of Intracerebral Hemorrhage | 脑出血的种族 / 人种差异 |
| EVD | external ventricular drain/drainage | 脑室外引流 |
| FFP | fresh-frozen plasma | 新鲜冷冻血浆 |
| 4-F PCC | 4-factor prothrombin complex concentrate | 4 因子凝血酶原复合物 |
| GCS | Glasgow Coma Scale | 格拉斯哥昏迷量表 |
| HE | hematoma expansion | 血肿扩大 |
| HR | hazard ratio | 危险比 |
| 脑出血（ICH） | intracerebral hemorrhage | 脑出血 |
| ICP | intracranial pressure | 颅内压 |
| ICU | intensive care unit | 重症医学科 |
| INCH | International Normalized Ratio (INR) Normalization in Coumadin Associated Intracerebral Hemorrhage | 脑出血相关的香豆素标准化国际标准化比率（INR） |
| INR | international normalized ratio | 国际标准化比率 |
| INTERACT2 | The Second Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Hemorrhage Trial | 脑出血急性期第二次强化降压试验 |
| IPC | intermittent pneumatic compression | 间歇性充气加压 |
| IVC | inferior vena cava | 下腔静脉 |
| IVH | intraventricular hemorrhage | 脑室内出血 |
| IVT | intraventricular thrombolysis，IVT | 脑室内溶栓 |
| LMWH | low-molecular-weight heparin | 低分子量肝素 |
| LOE | Level of Evidence | 证据水平 |
| LOS | length of stay | 住院时间 |
| LVAD | left ventricular assist device | 左心室辅助装置 |
| MIS | minimally invasive surgery | 微创手术 |
| MISTIE III | Minimally Invasive Surgery Plus rt-PA for Intracerebral Hemorrhage Evacuation | 脑出血微创手术加 rt-PA 血肿清除 |
| MRA | magnetic resonance angiography | 磁共振血管造影 |
| MRI | magnetic resonance imaging | 磁共振成像 |
| mRS | modified Rankin Scale | 改良 Rankin 量表 |
| MSU | mobile stroke unit | 移动卒中单元 |
| NCCT | noncontrast computed tomography | 计算机断层平扫 |
| ND | neurological deterioration | 神经功能恶化 |
| NICE-SUGAR | Normoglycemia in Intensive Care Evaluation and Survival Using Glucose Algorithm Regulation | 重症治疗维持正常血糖的评价以及应用血糖控制方案对生存率的影响 |
| NIHSS | National Institutes of Health Stroke Scale | 美国国立卫生研究院卒中量表 |
| NSAID | nonsteroidal anti-inflammatory drug | 非甾体类抗炎药 |
| OR | odds ratio | 比值比 |
| PCC | prothrombin complex concentrate | 凝血酶原复合物 |
| PE | pulmonary embolism | 肺栓塞 |
| PREVAIL | Evaluation of the WATCHMAN Left Atrial Appendage [LAA]^ Closure Device in Patients With Atrial Fibrillation Versus Long Term Warfarin Therapy | 房颤患者 WATCHMAN 左心耳封堵装置与长期华法令治疗的评估 |
| PRoFESS | Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes | 有效避免二次卒中的预防方案 |
| PROGRESS | Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study | 培哚普利预防复发性卒中研究 |
| PROTECT-AF | WATCHMAN Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients With Atrial Fibrillation | WATCHMAN 左心耳附件系统用于房颤患者的栓塞保护 |
| QASC | Quality in Acute Stroke Care | 急性卒中护理质量 |
| RCT | randomized controlled trial | 随机对照试验 |
| RRT | renal replacement therapy | 肾脏替代疗法 |
| RWI | relationships with industry and other entities | 与行业和其他实体的利益关系 |
| SAE | serious adverse event | 严重不良事件收缩压 |
| SBP | systolic blood pressure | 收缩压 |
| SPARCL | Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels | 通过积极降低胆固醇水平预防卒中 |
| SSRIs | selective serotonin reuptake inhibitors | 选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂 |
| ST 脑出血（ICH） | Surgical Trial in Intracerebral Hemorrhage | 脑出血手术试验 |
| TBI | traumatic brain injury | 脑外伤 |
| TXA | tranexamic acid | 氨甲环酸 |
| UFH | unfractionated heparin | 普通肝素 |
| VKA | vitamin K antagonist | 维生素 K 拮抗剂 |
| VTE | venous thromboembolism | 静脉血栓栓塞 |