终止心肺复苏
# 终止心肺复苏
termination of resuscitation, TOR
# 新生儿终止心肺复苏的时间窗为 20 分钟
# 终止复苏的推荐意见・
Recommendations for Termination of Resuscitation
COR | LOE | Recommendations | 推荐意见 |
---|---|---|---|
1 | B-NR | 1. If termination of resuscitation (TOR) is being considered, BLS EMS providers should use the BLS termination of resuscitation rule where ALS is not available or may be significantly delayed. | 1. 如果不能进行高级生命支持(ALS)或将被显著拖延,急救医疗服务负责基础生命支持的人员若要考虑终止复苏,应遵循 BLS 终止复苏(TOR)标准。 |
2a | B-NR | 2. It is reasonable for prehospital ALS providers to use the adult ALS TOR rule to terminate resuscitation efforts for adult victims of OHCA. | 2. 在野外,院前高级生命支持人员可以根据成人 ALS TOR 标准终止对成人 OHCA 患者的心肺复苏努力。 |
2a | B-NR | 3. In a tiered ALS- and BLS-provider system, the use of the BLS TOR rule can avoid confusion at the scene of a cardiac arrest without compromising diagnostic accuracy. | 3. 对于 ALS 和 BLS 分层实施的体统,采用 BLS TOR 标准可以避免心跳骤停现场混乱,且不会降低诊断的精确性。 |
2b | C-LD | 4. In intubated patients, failure to achieve an end-tidal CO2 of greater than 10 mmHg by waveform capnography after 20 min of ALS resuscitation may be considered as a component of a multimodal approach to decide when to end resuscitative efforts, but it should not be used in isolation. | 4. 气管插管患者 ALS 复苏 20 分钟后,二氧化碳波形图呼气末 co2不超过 10 mmHg 者,可以考虑多种方法来决断何时停止复苏措施,呼气末 co2属于一项,不可单用。 |
3:无益 | C-LD | 5. We suggest against the use of point-of-care ultrasound for prognostication during CPR. | 5. 反对 CPR 期间用床旁超声判断预后 |
3:有害 | C-EO | 6. In nonintubated patients, a specific end-tidal CO2 cutoff value at any time during CPR should not be used as an indication to end resuscitative efforts. | 6. 没有气管插管的患者,实施 CPR 的任何时候都不要把特定的 co2阈值作为终止复苏措施的指标。 |
Class of Recommendation (COR) 推荐级别,Level of Evidence (LOE) :证据等级,EO:专家意见,LD:有限数据,NR:非随机,R:随机。
# BLS 终止复苏标准
- Arrest not witnessed by emergency medical services personnel
- No return of spontaneous circulation (before transport)
- No AED shock was delivered (before transport)
- 急救人员未目击到患者倒下
- 自主循环未恢复(转运前)
- 未行除颤(转运前)
# ALS 终止复苏标准
- Arrest was not witnessed
- No bystander CPR
- No ROSC (before transport)
- No AED shocks were delivered (before transport)
- 倒下无人目击
- 没人做 CPR
- 自主循环未恢复(转运前)
- 未行除颤(转运前)
# 高级心血管生命支持终止复苏标准
advanced cardiovascular life support,ACLS
- Arrest not witnessed
- No bystander CPR
- No ROSC (before transport)
- No shock was delivered (before transport)
- 倒下无人目击
- 没人做 CPR
- 自主循环未恢复(转运前)
- 未行除颤(转运前)
终止复苏
所有标准都符合才能考虑终止复苏。
继续复苏
有任何一条标准不符就继续复苏和转运。
- name: 终止复苏
desc: 所有标准都符合才能考虑终止复苏。
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desc: 有任何一条标准不符就继续复苏和转运。
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符合 BLS TOR 所有标准的 CA 患者存活出院率为 0.13% 。
符合 ALS TOR 所有标准的 CA 患者存活出院率为 0.01% 。
复苏进行 20 分钟,符合 ALS 和 BLS 的统一 TOR 标准(急救人员未目击到患者倒下,自主循环未恢复(转运前,未行除颤(转运前))可以预测患者救治无望的,99% 以上的能够存活和神经预后良好的患者能被区分出来。
气管插管患者单独使用 ETCO2预测预后还需要大规模前瞻性研究验证。
超声还不能作为终止复苏的单一标准。
不支持用 ETCO2 (任何阈值)来决定终止未行气管插管患者的复苏。
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上次更新: 2022/04/25, 11:11:51