人工机械瓣卡瓣

为任何原因引起的机械瓣活动障碍导致人工机械瓣功能失常，为换瓣术后严重的并发症。

人工瓣膜卡瓣原因主要以血栓为多见，纤维组织侵入次之，赘生物较少见。

瓣周漏

【瓣膜性心脏病 ——《Braunwald 心脏病学》姊妹卷（第 3 版）第 437 页

作者： (美) 奥特 // 波诺著 | | 李虹伟译出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565902567】

瓣周漏定义

瓣周漏发生在移植的人工瓣膜的外周，位于缝合环与自身膜边缘之间。

瓣周漏病因

其主要原因有：缝合技术不适当、缝合缘裂开、自身瓣环组织病变（严重的钙化和大面积的黏液退化性变）和感染，或缝合环与钙化斑或坚硬硬环之间慢性磨损。

反流量

反流量取决于漏口的大小。较小的临床意义不大的瓣周漏通常是在行带有彩色多普勒血流成像的超声心动图例行检查时发现的，处理上不需改变。

血管内溶血和贫血

尽管如此，由于通过狭小的洞口时高速血流可破坏红细胞，小的周漏也有可能导致严重的血管内溶血和贫血。

TEE 检査辨别缺口

当临床上高度怀疑瓣周漏时，不一定能听到新出现的、瓣膜关闭不全的杂音，此时应行 TEE 检査辨别缺口，尤其是对于二尖瓣置换的患者。

手术、导管闭合装置、保守治疗

大的瓣周漏可能会导致明显的容量负荷加重和心衰，是再次手术的指征。

目前，尽管还存在争议，经导管闭合装置来处理手术后发生的严重周漏的经验越来越多。

瓣周漏的临床治疗仍然是极具挑战性的，常常折中地选择应用药物进行保守治疗，部分原因是一些患者于再手术中存在的风险。